“我爸都八十多了，怎么可能？”不少子女第一反应都是如此。然而数据冰冷而残酷：重庆今年1-10月新报告的HIV感染者中，50岁以上人群占比高达77.2%；浙江同一时期新发病例中，50岁以上群体已占39.2% 。

我国每年新报告的艾滋病病毒感染者及病人中，50岁及以上病人占比从十年前的22%，上升到2020年的44% 。老年男性感染者数量已达到老年女性的三倍。

01 破碎的认知，现实的警钟

北京佑安医院感染中心门诊部的医生们见证了这个令人心碎的病例。一位八十多岁的老年男性患者确诊HIV，感染原因简单而直接：家中雇佣的中年保姆因经济窘迫，主动提出了“给钱就可以发生关系”的要求。

在未采取任何安全措施的情况下，双方发生了关系，最终导致老人感染艾滋病。

这个案例迅速冲上热搜，评论区充斥着不解与震惊。“八十多岁还有这需求？”、“这保姆太缺德”，类似的评论不绝于耳。然而在这条新闻背后，隐藏着一个被社会长期忽视的庞大群体。

数据显示，我国每年新报告的老年HIV感染者数量正在持续上升。深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲指出，如今独居老年人规模大，老年人的性需求长期被忽视，而针对老年人的性健康教育几乎空白，导致他们在艾滋病性传播网络中成为新的脆弱群体。

老年艾滋病疫情不再是零星案例，而已成为一个严峻的公共健康问题。

02 被忽视的欲望，被压抑的孤独

在传统观念中，老年人似乎应该无欲无求，安心养老。然而生理规律并不因年龄增长而改变，五六十岁的老年群体身体状况良好、生活条件较好，性需求仍然存在，这是不可回避的现实。

“许多独居老人的性需求被家人忽略了一辈子，又没人跟他们讲过防艾知识，就成了最脆弱的群体。” 更令人心痛的是，当地一些低档暗娼场所收费仅在20-50元，许多中老年丧偶、独居或已婚男性会偷偷前往。

现年五十多岁的白桦是HIV感染者互助组织“白桦林”的创始人，也是一名HIV感染者。他谈到，在一些艾滋病抗病毒治疗定点医院或疾控中心，经常有感染者询问“能不能给我介绍个对象”。中老年HIV感染者的情感需求其实非常强烈，有时甚至高于年轻人。

然而社会对老年群体的性需求始终带着偏见。一旦提及老年人的相关诉求，总会被贴上“为老不尊”、“不知羞耻”的标签。这种刻板印象让老人们更不敢主动倾诉，只能在沉默中隐藏需求。

梁晓峰教授指出，丧偶或长期无业造成的孤独和情感需求，使部分老年人尝试寻求心理慰藉，但又碍于面子，不愿通过正规渠道寻求帮助。

03 沉默的代价，复杂的困境

老年人感染HIV后面临的治疗困境比年轻人复杂得多。他们往往本身患有高血压、糖尿病等基础疾病，这些药物与抗艾药可能产生相互作用。

例如，目前临床上控制血脂主要用他汀类药物，部分控制艾滋病的药物会使得他汀药物的浓度增加5-6倍。更复杂的是，许多其他科室的医生并不了解药物互斥的情况，而一些老年感染者由于病耻感或缺乏用药安全意识，也不会告诉医生自己是艾滋病病毒感染者。

老年感染者还承受着巨大的心理压力。有些老人怕丢人，把药瓶标签撕了偷偷躲着家人吃，甚至擅自减药量，最后引发重症去世。

更令人担忧的是，许多老人被查出HIV都不是因为不舒服，而是体检、做手术前才顺带发现的。老年人感染后往往选择隐瞒病情，即便接受治疗，也不愿明确谈及感染途径。

北京佑安医院的那个八旬老人病例最后以最令人心痛的方式落幕——据悉，这位老人再也没有回到诊室，像许多“消失在随访簿里”的老年感染者一样，默默承受着疾病与孤独的双重折磨。

04 防艾的无龄界，科学的防线

面对老年艾滋病疫情上升的趋势，专家们指出，预防和治疗需要有针对性的策略。

沈阳市疾病预防控制中心的牛世莹医师建议，老年人预防艾滋病需要做好四件事：守好“安全关”、认准“正规门”、做好“检测事”、充实“避风险”。

安全套是预防艾滋病最有效的措施之一，应被视为健康生活的“必备品”。对于已经发生高风险行为的人，暴露后预防（即服用阻断药）是关键措施。在发生明确的高风险暴露行为后，72小时内（越快越好）前往指定医疗机构，在医生评估后开始服用阻断药物，连续服用28天，成功率极高。

甘肃省疾病预防控制中心强调，若不慎感染，也绝非世界末日。一旦确诊，应立即启动抗病毒治疗，有效的治疗能最大限度地降低患者体内的病毒载量。当感染者坚持有效治疗，体内病毒载量持续低于检测试剂最低检出限时，其通过性行为将HIV传染给伴侣的风险将大大降低。

此外，社会支持系统也至关重要。社区应积极开展适老化健康教育活动，将艾滋病检测纳入基本公共卫生服务，营造友善包容的社会环境。

05 打破沉默，重塑关怀

解决老年艾滋病问题，首先需要打破对老年人性需求的偏见。健康报指出，关爱老年人，从来不是只满足物质温饱就够了，身心兼顾才是真正的关怀。

子女需要重新审视对父母的关怀方式。除了物质赡养，更需要给予父母精神上的陪伴与关怀。作为社会，应构建更完善的老年支持体系，丰富他们的精神文化生活。

对于单身老人的感情生活，子女应以开放包容的态度支持，真诚沟通性健康话题，化解交流障碍。社会也应摒弃对老年群体的刻板印象，正视他们的合理需求，加强老年群体的性健康与防艾科普。

医疗机构方面，应为老年患者提供规范化、个性化的诊疗服务。医生接诊时应特别关注潜在风险，主动提供检测建议，并建立顺畅的转诊通道，确保感染者能及时获得专业治疗和持续关怀。

那个再也没有回到北京佑安医院诊室的八旬老人，成了千万老年HIV感染者的缩影。他们消失在医疗系统的随访簿里，却生活在疾病与孤独的双重折磨中。

随着老龄化加剧，老年新发的HIV感染者和艾滋病患者数量可能还会继续增长。我们没有权利指责这些老人“为老不尊”，因为真正该反思的是这个对老年人情感需求视而不见的社会。

老人们要的其实不多，也许只是有人陪他们说说话，承认他们也有正常人的情感需求。